Ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2 (ΣΔτ2) είναι ο πιο κοινός τύπος, καθώς αφορά > 90% των περιπτώσεων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ).
Οφείλεται σε ελαττωματική δράση της ινσουλίνης και προοδευτική μείωση της έκκρισής της, γι’αυτό και θέλει χρόνια μέχρι να εκδηλωθεί.
Αίτια: συνδυασμός και αλληλεπίδραση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τα κριτήρια για τη διάγνωση του ΣΔτ2, σύμφωνα με τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρεία, είναι τα εξής:
- Γλυκόζη νηστείας ≥126 mg/dL *Νηστεία ορίζεται η μη λήψη τροφής για τουλάχιστον 8 ώρες ή
- Γλυκόζη 2 ώρες κατόπιν φόρτισης με 75γρ γλυκόζης (καμπύλη σακχάρου) ≥ 200mg/dL ή
- Τυχαίο εύρημα γλυκόζης ≥ 200mg/dL σε άτομα με κλασικά συμπτώματα υπεργλυκαιμίας (δηλ. αυξημένη γλυκόζη – σάκχαρο αίματος, πολυδιψία, πολυουρία, πολυφαγία) ή
- Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη ≥ 6,5%
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΔΤ2
- Ηλικία > 45 έτη
- Περιφέρεια μέσης >102 cm (άνδρες) και > 88 cm (γυναίκες)
- Δείκτης μάζας σώματος > 30 kg/m2
- Οικογενειακό ιστορικό ΣΔ σε γονείς, αδέλφια, παιδιά
- Ιστορικό υπέρτασης ή καρδιαγγειακής νόσου
- Ιστορικό δυσλιπιδαιμίας (υψηλά τριγλυκερίδια, χαμηλή HDL)
- Γυναίκες με ιστορικό ΣΔ κύησης
- Γέννηση παιδιών με σωματικό βάρος > 4 kg
- Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Λήψη φαρμάκων που προδιαθέτουν σε αύξηση της γλυκόζης αίματος (π.χ. κορτικοστεροειδή, αντιψυχωσικά)
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΔΤ2 (ΑΝ ΔΕΝ ΡΥΘΜΙΣΤΕΙ)
- Καρδιαγγειακές: Τα άτομα με διαβήτη, έχουν 2-3 φορές αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με τα άτομα χωρίς διαβήτη
- Παθήσεις ματιών π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια
- Διαβητική νεφροπάθεια
- Διαβητική νευροπάθεια
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΔΤ2
- Φαρμακευτική αγωγή ή/και ινσουλίνη
- Ρύθμιση σωματικού βάρους
- Ρύθμιση ποιότητας, ποσότητας και καταμερισμού υδατανθράκων ανά γεύμα και ανά ημέρα
- Σωστό timing κατανάλωσης γευμάτων
- Επιλογή σωστής ποιότητας λιπαρών στη διατροφή
- Περιορισμός αλατιού και αύξηση καλίου
- Ενίσχυση φυσικής δραστηριότητας
- Ξίδι, κανέλλα συσχετίζονται με βελτίωση επιπέδων σακχάρου
- Προσοχή στο αλκοόλ: κίνδυνος καθυστερημένης υπογλυκαιμίας
ΣΤΟΧΟΙ ΣΑΚΧΑΡΩΝ
- Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη < 7%
- Προγευματικά σάκχαρα < 130mg/dL
- Σάκχαρα 2 ώρες μετά το γεύμα < 180mg/dL
Οι στόχοι πάντα εξατομικεύονται από τον γιατρό ανάλογα το περιστατικό.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
- International Diabetes Federation, Atlas. 2019-2021
- ADA, Unit 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment Standards of Medical Care in Diabetes, 2020-2022
- Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση του ατόμου με σακχαρώδη διαβήτη. 2020